Profile of the leprosy endemic in the district of Murrupula, Nampula, Mozambique: A population-based study.

BACKGROUND: Leprosy is a neglected chronic infection caused by Mycobacterium leprae, that is curable. The magnitude of the disease and severity of the debilitation it causes renders leprosy a public health problem. This study aimed to analyze the endemic profile of leprosy in the Murrupula district and evaluate the socioeconomic, clinical, and serological profiles of leprosy contacts. METHODS: A cross-sectional study of patients with leprosy diagnosed between 2013 and 2017 and their household and community contacts was conducted in Murrupula District, Nampula Province, Mozambique. Interviews, simplified dermatoneurological examinations, Mycobacterium leprae flow (ML Flow) tests, and Mitsuda tests were performed. RESULTS: Most of the leprosy cases were multibacillary. The patients had some degree of physical disability. ML Flow positivity was more common in household contacts of the patients diagnosed with leprosy and in community individuals who spontaneously presented for testing. In total, 17 patients were diagnosed with leprosy. CONCLUSIONS: This study revealed an active chain of transmission, hidden prevalence, and operational deficiencies in leprosy surveillance and care. The results suggest that the implementation of a public health policy for leprosy prevention and control in Nampula Province is necessary. In future, the possibility of expanding the policy to the entire country should be considered.

Profile of the leprosy endemic in the district of Murrupula, Nampula, Mozambique: A population-based study

ABSTRACT Background: Leprosy is a neglected chronic infection caused by Mycobacterium leprae, that is curable. The magnitude of the disease and severity of the debilitation it causes renders leprosy a public health problem. This study aimed to analyze the endemic profile of leprosy in the Murrupula district and evaluate the socioeconomic, clinical, and serological profiles of leprosy contacts. Methods: A cross-sectional study of patients with leprosy diagnosed between 2013 and 2017 and their household and community contacts was conducted in Murrupula District, Nampula Province, Mozambique. Interviews, simplified dermatoneurological examinations, Mycobacterium leprae flow (ML Flow) tests, and Mitsuda tests were performed. Results: Most of the leprosy cases were multibacillary. The patients had some degree of physical disability. ML Flow positivity was more common in household contacts of the patients diagnosed with leprosy and in community individuals who spontaneously presented for testing. In total, 17 patients were diagnosed with leprosy. Conclusions: This study revealed an active chain of transmission, hidden prevalence, and operational deficiencies in leprosy surveillance and care. The results suggest that the implementation of a public health policy for leprosy prevention and control in Nampula Province is necessary. In future, the possibility of expanding the policy to the entire country should be considered.

Neonatal visits in the first week of life in primary care: low prevalence and related factors.

OBJECTIVES: to identify the prevalence of and factors related to access to neonatal consultation in the first week of life, in Brazil. METHODS: a secondary data analysis from a national cross-sectional survey involving 14,133 mothers from primary care services. Pearson chi-square was used to analyze the prevalence of access to appointment and Poisson regression to analyze related factors, considering prevalence ratio (PR) and confidence intervals (95%CI). RESULTS: the prevalence of healthcare visits was 63.0% in Brazil. Children of mothers, aged 30-39 years (PR=1.065; CI=1.029-1.103), and of single mothers (PR=1.021; CI=1.00-1.042) had higher prevalence of access. Children from the northern region of Brazil had a lower prevalence of healthcare visits compared to children from other regions. CONCLUSIONS: low prevalence of access to neonatal visits was identified in the first week of life in primary care services; the region of residence, maternal age, and marital status were identified among the related factors.

Neonatal visits in the first week of life in primary care: low prevalence and related factors / Consulta neonatal durante la primera semana de vida en la atención primaria: baja prevalencia y factores relacionados / Consulta neonatal na primeira semana de vida na atenção primária: baixa prevalência e fatores relacionados

ABSTRACT Objectives: to identify the prevalence of and factors related to access to neonatal consultation in the first week of life, in Brazil. Methods: a secondary data analysis from a national cross-sectional survey involving 14,133 mothers from primary care services. Pearson chi-square was used to analyze the prevalence of access to appointment and Poisson regression to analyze related factors, considering prevalence ratio (PR) and confidence intervals (95%CI). Results: the prevalence of healthcare visits was 63.0% in Brazil. Children of mothers, aged 30-39 years (PR=1.065; CI=1.029-1.103), and of single mothers (PR=1.021; CI=1.00-1.042) had higher prevalence of access. Children from the northern region of Brazil had a lower prevalence of healthcare visits compared to children from other regions. Conclusions: low prevalence of access to neonatal visits was identified in the first week of life in primary care services; the region of residence, maternal age, and marital status were identified among the related factors.

RESUMEN Objetivos: identificar la prevalencia y los factores relacionados de acceso a la consulta neonatal en la primera semana de vida en el Brasil. Métodos: análisis de datos secundarios de investigación nacional transversal con 14.133 madres que usan los servicios de atención primaria. Se utilizó qui-cuadrado de Pearson para analizar la prevalencia del acceso a la consulta y la regresión de Poisson para analizar los factores relacionados, considerando la razón de prevalencia (RP) e intervalos de confianza (IC95%). Resultados: a prevalencia de acceso fue de 63,0% en Brasil. Hijos de madres con edad entre 30-39 años (RP=1,065; IC=1,029-1,103) y de madres solteras (RP=1,021; IC=1,00-1,042) tuvieron mayor prevalencia de acceso. Niños de la región Norte presentaron menor prevalencia de acceso en relación a los niños de las demás regiones. Conclusiones: identificamos baja prevalencia de acceso a la consulta neonatal en la primera semana de vida en los servicios de atención primaria y entre los factores relacionados, identificamos la región de residencia, la edad y el estado civil materno.

RESUMO Objetivos: identificar a prevalência e fatores relacionados ao acesso à consulta neonatal na primeira semana de vida no Brasil. Métodos: análise de dados secundários de inquérito nacional transversal com 14.133 mães usuárias de serviços de atenção primária. Utilizou-se qui-quadrado de Pearson para analisar a prevalência de acesso a consulta e regressão de Poisson para analisar fatores relacionados, considerando razão de prevalência (RP) e intervalos de confiança (IC95%). Resultados: a prevalência de acesso foi de 63,0% no Brasil. Filhos de mães com idade entre 30-39 anos (RP=1,065; IC=1,029-1,103) e de mães solo (RP=1,021; IC=1,00-1,042) tiveram maior prevalência de acesso. Crianças da região Norte apresentaram menor prevalência de acesso em relação a crianças das demais regiões. Conclusões: identificamos baixa prevalência de acesso a consulta neonatal na primeira semana de vida nos serviços de atenção primária e, dentre os fatores relacionados, identificamos a região de residência e a idade e estado civil materno.

[Combined use of serologic markers and spatial analysis for epidemiological surveillance of leprosyUso conjunto de los marcadores serológicos y del análisis espacial en la vigilancia epidemiológica de la lepra]. / Uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial na vigilância epidemiológica da hanseníase.

OBJECTIVE: To evaluate the combined use of serologic markers and spatial analysis to increase the sensitivity of leprosy epidemiological surveillance. METHOD: This cross-sectional study was performed with neighbors of leprosy cases and neighbors and family members of schoolchildren with a positive anti-phenolic glycolipid I (PGL-I) test in Diamantina, state of Minas Gerais, Brazil. Neighbors were those living within a 100-m radius of schoolchildren or leprosy cases. Data collection included a semi-structured interview, dermatologic examination, and rapid ML Flow test. All residential addresses were georeferenced. Multivariate regression and spatial analysis were performed with anti-PGL-I seropositivity as the dependent variable. RESULTS: The study included 1 491 individuals: 1 009 (67.7%) family members and neighbors of schoolchildren with positive serology test and 482 (32.3%) neighbors of leprosy cases. Of the total, 421 (28.2%) were positive for anti-PGL-I. Seropositivity was higher among family members and neighbors of seropositive schoolers (P < 0.001), among people with family income of 1 minimum wage (P < 0.001), among the youngest participants (P < 0.001), and among those living in homes with one to five rooms (P = 0.007). The seropositivity rate was higher in the geographic area corresponding to seropositive schoolchildren (P < 0.001), that is, the spot with the highest number of cases was different from the spot with the highest rate of seropositivity. CONCLUSIONS: The combined use of serologic markers and spatial analysis allowed us to easily identify operational weaknesses of services and a possible occult leprosy endemism in the municipality's urban census tracts. Tracing of social contact and neighbors, active search, educational campaigns, school surveys, and territorial analyses facilitate the early diagnosis of leprosy.

OBJETIVO: Evaluar el uso conjunto de los marcadores serológicos y del análisis espacial para ampliar la sensibilidad de la vigilancia epidemiológica de la lepra. MÉTODO: Este estudio transversal se realizó con vecinos de personas con casos de lepra y con familiares y vecinos de escolares con resultados positivos en las pruebas serológicas del antígeno glicolípido fenólico I (PGL-I) en Diamantina (Minas Gerais, Brasil). Se definieron como vecinos las personas residentes en un radio de hasta 100 metros de distancia de los escolares y de las personas con casos de lepra. Para la recopilación de datos se realizaron entrevistas semiestructuradas, exámenes dermatoneurológicos y pruebas serológicas rápidas ML Flow. Todas las direcciones se ubicaron por georreferencia. Se realizó una regresión multivariante y un análisis espacial, y se empleó la reactividad serológica anti-PGL-I como variable dependiente. RESULTADOS: Se estudiaron 1 491 personas: 1 009 (67,7%) familiares y vecinos de escolares con resultados positivos en las pruebas serológicas y 482 (32,3%) vecinos de las personas con casos de lepra. Del total, 421 (28,2%) presentaron seropositividad anti-PGL-I. La posibilidad de presentar seropositividad fue mayor en los familiares y vecinos de los escolares seropositivos (P < 0,001), en las personas con ingresos familiares de un salario mínimo (P < 0,001), en las personas más jóvenes (P < 0,001) y en los residentes en domicilios con una a cinco habitaciones (P = 0,007). La tasa de seropositividad fue mayor en la zona geográfica correspondiente a los escolares seropositivos (P < 0,001), por lo que hubo divergencia entre el foco de mayor concentración de casos y el de mayor seropositividad. CONCLUSIONES: El uso conjunto de los marcadores serológicos y del análisis espacial permitió determinar las fragilidades operativas de los servicios y una posible endemia oculta de lepra en los sectores urbanos del municipio incluidos en el censo correspondiente. Las actividades de rastreo de contactos sociales y cercanos, la búsqueda activa de casos, las campañas educativas, las encuestas escolares y el análisis del territorio facilitan el diagnóstico temprano de la lepra.

Uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial na vigilância epidemiológica da hanseníase

[RESUMO]. Objetivo. Avaliar o uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial para ampliar a sensibilidade da vigilância epidemiológica da hanseníase. Método. Este estudo transversal foi realizado com vizinhos de casos de hanseníase e familiares e vizinhos de escolares com sorologia positiva anti-glicolipídeo fenólico I (PGL-I) em Diamantina, Minas Gerais, Brasil. Definiram- se como vizinhos as pessoas que residiam em um raio de até 100 metros de escolares e de casos de hanseníase. Para a coleta de dados, foram realizados entrevista semiestruturada, exame dermatoneurológico e teste sorológico rápido ML Flow. Todos os endereços foram georreferenciados. Foram realizadas regressão multivariada e análise espacial, tendo a sororreatividade anti-PGL-I como variável dependente. Resultados. Foram estudadas 1 491 pessoas: 1 009 (67,7%) familiares e vizinhos dos escolares com sorologia positiva e 482 (32,3%) vizinhos dos casos de hanseníase. Do total, 421 (28,2%) apresentaram soropositividade anti-PGL-I. A chance de soropositividade foi maior entre familiares e vizinhos dos escolares soropositivos (P < 0,001), entre pessoas com renda familiar de 1 salário-mínimo (P < 0,001), entre os mais jovens (P < 0,001) e entre os que residiam em domicílios com um a cinco cômodos (P = 0,007). A taxa de soropositividade foi maior em área geográfica correspondente aos escolares soropositivos (P < 0,001), ou seja, houve divergência entre o foco de maior concentração de casos e o de maior soropositividade. Conclusões. O uso combinado de marcadores sorológicos e análise espacial possibilitou identificar fragilidades operacionais dos serviços e uma possível endemia oculta de hanseníase nos setores censitários urbanos do município. Atividades de rastreamento de contatos sociais e vizinhos, busca ativa, campanhas educativas, inquéritos escolares e análise do território facilitam o diagnóstico precoce da hanseníase.

ABSTRACT Objective. To evaluate the combined use of serologic markers and spatial analysis to increase the sensitivity of leprosy epidemiological surveillance. Method. This cross-sectional study was performed with neighbors of leprosy cases and neighbors and family members of schoolchildren with a positive anti-phenolic glycolipid I (PGL-I) test in Diamantina, state of Minas Gerais, Brazil. Neighbors were those living within a 100-m radius of schoolchildren or leprosy cases. Data collection included a semi-structured interview, dermatologic examination, and rapid ML Flow test. All residential addresses were georeferenced. Multivariate regression and spatial analysis were performed with anti-PGL-I seropositivity as the dependent variable. Results. The study included 1 491 individuals: 1 009 (67.7%) family members and neighbors of schoolchildren with positive serology test and 482 (32.3%) neighbors of leprosy cases. Of the total, 421 (28.2%) were positive for anti-PGL-I. Seropositivity was higher among family members and neighbors of seropositive schoolers (P < 0.001), among people with family income of 1 minimum wage (P < 0.001), among the youngest participants (P < 0.001), and among those living in homes with one to five rooms (P = 0.007). The seropositivity rate was higher in the geographic area corresponding to seropositive schoolchildren (P < 0.001), that is, the spot with the highest number of cases was different from the spot with the highest rate of seropositivity. Conclusions. The combined use of serologic markers and spatial analysis allowed us to easily identify operational weaknesses of services and a possible occult leprosy endemism in the municipality’s urban census tracts. Tracing of social contact and neighbors, active search, educational campaigns, school surveys, and territorial analyses facilitate the early diagnosis of leprosy.

[RESUMEN]. Objetivo. Evaluar el uso conjunto de los marcadores serológicos y del análisis espacial para ampliar la sensibilidad de la vigilancia epidemiológica de la lepra. Método. Este estudio transversal se realizó con vecinos de personas con casos de lepra y con familiares y vecinos de escolares con resultados positivos en las pruebas serológicas del antígeno glicolípido fenólico I (PGL-I) en Diamantina (Minas Gerais, Brasil). Se definieron como vecinos las personas residentes en un radio de hasta 100 metros de distancia de los escolares y de las personas con casos de lepra. Para la recopilación de datos se realizaron entrevistas semiestructuradas, exámenes dermatoneurológicos y pruebas serológicas rápidas ML Flow. Todas las direcciones se ubicaron por georreferencia. Se realizó una regresión multivariante y un análisis espacial, y se empleó la reactividad serológica anti-PGL-I como variable dependiente. Resultados. Se estudiaron 1 491 personas: 1 009 (67,7%) familiares y vecinos de escolares con resultados positivos en las pruebas serológicas y 482 (32,3%) vecinos de las personas con casos de lepra. Del total, 421 (28,2%) presentaron seropositividad anti-PGL-I. La posibilidad de presentar seropositividad fue mayor en los familiares y vecinos de los escolares seropositivos (P < 0,001), en las personas con ingresos familiares de un salario mínimo (P < 0,001), en las personas más jóvenes (P < 0,001) y en los residentes en domicilios con una a cinco habitaciones (P = 0,007). La tasa de seropositividad fue mayor en la zona geográfica correspondiente a los escolares seropositivos (P < 0,001), por lo que hubo divergencia entre el foco de mayor concentración de casos y el de mayor seropositividad. Conclusiones. El uso conjunto de los marcadores serológicos y del análisis espacial permitió determinar las fragilidades operativas de los servicios y una posible endemia oculta de lepra en los sectores urbanos del municipio incluidos en el censo correspondiente. Las actividades de rastreo de contactos sociales y cercanos, la búsqueda activa de casos, las campañas educativas, las encuestas escolares y el análisis del territorio facilitan el diagnóstico temprano de la lepra.

Prevalência e distribuição da infecção pelo Mycobacterium leprae por meio de marcadores sorológicos e geoprocessamento em Diamantina, Minas Gerais / Prevalence and distribution of Mycobacterium leprae infection by serological markers and geoprocessing in Diamantina, Minas Gerais

As medidas hoje estabelecidas para controle da hanseníase no Brasil ainda apresentam vagarosas respostas em termos práticos, o que leva a crer que, mesmo que o país alcance a meta de eliminação como problema de saúde pública, a negligência das ações pode mantê-lo na situação de endemia. Os testes sorológicos podem ser de grande valia para identificar a exposição de uma população à hanseníase. A análise espacial pode trazer muitas informações sobre o padrão de transmissão da doença ou da infecção pelo Mycobacterium leprae. O objetivo deste estudo foi analisar o uso de marcadores sorológicos e de análise espacial para estimar a prevalência de infecção pelo Mycobacterium leprae tendo em vista ampliar o escopo das ações de vigilância epidemiológica da hanseníase. Trata-se de um estudo transversal, descritivo e analítico realizado no município de Diamantina, situado no Vale do Jequitinhonha/MG. Foi composto por 3 populações, sendo: população 1 ­ casos notificados entre 2001 a 2014 e contatos de hanseníase; população 2 - escolares de 7 a 14 anos matriculados em escolas estaduais do município de Diamantina e população 3 - familiares e vizinhos de escolares soropositivos e vizinhos de casos de hanseníase. Foram realizadas entrevistas, exame dermatoneurológico e testes sorológicos. Os endereços foram georreferenciados. Os casos de hanseníase soropositivos residiam na zona rural (p=0,016), com mais pessoas no domicílio (p=0,009) e dormiam com pelo menos mais 1 pessoa (p=0,023). Os contatos de hanseníase soropositivos mostraram significância estatística com a sorologia em relação à faixa etária, sendo a maioria idosos (p=0,038) e 75,0% eram cônjuges dos casos (p=0,035). Entre os escolares soropositivos, houve relevância estatística para o sexo (p=0,032), em que a maioria era meninas (75,0%), cicatriz de BCG (p=0,005), a quase totalidade era vacinada (94,4%) e em relação à convivência, 69,4% residiam com mais de 4 pessoas no domicílio (p=0,027) e 80,6% dividiam o quarto com outra pessoa (p=0,043). Para a população 3, houve mais chance de indício de sorologia positiva entre os mais jovens (p<0,001) e contraditoriamente entre os viúvos desta amostra (p=0,041); entre aqueles que residem em domicílios com menos cômodos (p=0,007), com renda familiar em torno de 1 salário mínimo (p=0,002), que não possuem doença crônica (p=0,012) e não possuem manchas na pele (p=0,034). Na análise espacial verifica-se áreas hiperendêmicas e áreas com associação espacial local positiva (p=0,001) com taxa de detecção altas (alto-alto) e baixas (baixa-baixa). Houve uma relação espaço-tempo entre os casos diagnosticados com 03 anos de diferença e residentes dentro do raio de 100 metros (p=0,01). A concentração de casos e escolares soropositivos ocorreu em áreas de menor renda familiar per capita e as áreas de concentração de sorologia positiva são diferentes dos clusters de adoecimento (p<0,001). Conclusão: A pesquisa tem caráter inovador ao unir duas técnicas para subsidiar a vigilância epidemiológica da hanseníase em um município de média endemicidade. Os testes sorológicos foram capazes de indicar a cadeia de transmissão ativa, e a análise espacial, o padrão de distribuição da endemia no município, contribuindo para o planejamento das ações de prevenção pela gestão. Sugere-se estudos que utilizem amostras longitudinais e amostras de todos os setores censitários do município a fim de acompanhar os participantes soropositivos e monitorar a prevalência oculta da hanseníase.AU)

The measures established today for the control of leprosy in Brazil still offer slow answers in practical terms, which leads one to believe that, even if the country reaches the goal of elimination as a public health problem, neglect of actions can keep it in the situation of endemic. Serological tests may be of great value in identifying population's exposure to leprosy. Spatial analysis may provide a great deal of information on the transmission pattern of the disease or Mycobacterium leprae infection. The objective of this study was to analyze the use of serological markers and spatial analysis to estimate the prevalence of Mycobacterium leprae infection in order to broaden the scope of epidemiological surveillance actions of leprosy. This is a cross-sectional, descriptive and analytical study carried out in the municipality of Diamantina, located in Vale do Jequitinhonha / MG, Brazil. It was composed of 3 populations, being: population 1 - cases reported from 2001 to 2014 and contacts of leprosy; population 2 - schoolchildren aged 7 to 14 enrolled in state schools in the municipality and population 3 - relatives and neighbors of seropositive schoolchildren and neighbors of leprosy cases. Interviews, dermato-neurological examination and serological tests were performed. The addresses were geo-referenced. The cases of seropositive leprosy resided in the rural zone (p = 0.016), with more people at home (p = 0.009) and slept with at least one other person (p = 0.023). Seropositive leprosy contacts were statistically significant with serology in relation to the age group, with the majority of elderly individuals (p = 0.038) and 75.0% being spouses of the cases (p = 0.035). Among the seropositive schoolchildren, there was statistical relevance for gender (p = 0.032), in which the majority were girls (75.0%), BCG scar (p = 0.005) where almost all were vaccinated (94.4%), and 69.4% lived with more than 4 people at home (p = 0.027) and 80.6% shared the room with another person (p = 0.043). For the population 3, there was more chance of having positive serology among the younger (p <0.001) and contradictorily among the widows of this sample (p = 0.041); (p = 0.007), with a family income of around one minimum wage (p =0,002), who did not have chronic disease (p = 0.012) and had no skin blemishes (p = 0.034). In the spatial analysis, hyper endemic areas and areas with positive local spatial association (p = 0.001) with high (high-high) and low (low-low) detection rates are observed. There was a space-time relationship between the cases diagnosed with 03 years of difference and residents within the 100-meter radius (p = 0.01). The concentration of seropositive cases and schoolchildren occurred in areas with lower per capita family income, and the areas of positive serology concentration differed from clusters of illness (p <0.001). Conclusion: The research has an innovative character combining two techniques to subsidize the epidemiological surveillance of leprosy in a medium endemicity municipality. Serological tests were able to indicate the active transmission chain and the spatial analysis of the endemic distribution pattern in the municipality, facilitating the planning of prevention actions by management. Studies using samples from all census tracts in the municipality and longitudinal are suggested in order to follow the seropositive participants and to monitor the hidden prevalence of leprosy.(AU)

Prevalência e distribuição espacial da infecção pelo Mycobacterium leprae em município de média endemicidade / Prevalence and spatial distribution of Mycobacterium leprae infection in a medium endemicity municipality

Objetivo: analisar o perfil sorológico e a distribuição espacial da infecção e do adoecimento pelo Mycobacterium leprae. Métodos: estudo transversal, conduzido com casos de hanseníase (n=42), contatos intradomiciliares (n=81) e escolares (n=358). Realizados entrevista, exame dermatoneurológico, sorológico e georreferenciamento dos endereços. Resultados: dos casos soropositivos, todos residiam em zona rural, com mais de duas pessoas no domicílio, 50,0% apresentavam alguma alteração de força nos pés. Dos contatos soropositivos, 75,0% eram idosos e casados. Dentre os escolares, 75,0% eram do sexo feminino, 69,4% residiam com mais de quatro pessoas e 80,6% dormiam no quarto com alguém. Foi possível observar áreas hiperendêmicas de casos no munícipio estudado e relação espaço-temporal entre eles (p=0,010). Além disso, concentração de casos e escolares em setores de menor renda familiar per capita. Conclusão: a análise sorológica revelou que a condição de convivência se relacionou com a infecção pelo Mycobacterium leprae, e a espacial demonstrou cenário de endemia oculta. (AU)

Perfil epidemiológico de pacientes renais crônicos em tratamento / Epidemiological profile of chronic renal patients in treatment

Objetivo: analisar o perfil epidemiológico dos pacientes com doença renal crônica do serviço de hemodiálise de uma macrorregião de saúde. Método: estudo quantitativo, transversal e descritivo realizado com os usuários portadores de doença renal crônica (DRC). Procedeu-se à coleta de dados por meio de um questionário e consulta aos prontuários, com amostra composta por 73 indivíduos. Elaborou-se um banco de dados no Programa SPSS, versão 17.0, e realizaram-se as análises a partir de estatísticas descritivas. Utilizouse o teste quiquadrado para testar a significância da associação entre as variáveis de maior relevância para o estudo, sendo adotado o nível de 5% para a significância. Resultados: predominaram pacientes homens (74,0%), renda média de dois salários mínimos e média de idade de 49 anos. O diagnóstico de base predominante foi de causa indeterminada (35,6%) e 65,8% dos pacientes da amostra eram hipertensos. Conclusão: os dados identificados para a ocorrência de DRC podem ser prevenidos, principalmente no âmbito da atenção primária em saúde. Portanto, destaca-se o importante e constante papel da Atenção Primária na promoção da saúde a indivíduos propensos ao quadro de DRC ao detectar, precocemente, a insuficiência renal e proceder com o encaminhamento correto.(AU)

Aspectos sociodemográficos, história sexual reprodutiva e conhecimento contraceptivo de puérperas adolescentes e adultas / Características sociodemográficas, historia reproductiva sexual y el conocimiento de anticonceptivos de adolescentes y adultos / Socio-demographic aspects, sexual reproductive history and contraceptive knowledge of puerperal teenagers and adults

OBJETIVO: descrever e comparar os aspectos sociodemográficos, a história sexual e reprodutiva e o conhecimento contraceptivo de puérperas adolescentes e adultas que tiveram seus partos numa maternidade de referência para a macrorregião de saúde. MÉTODOS: foi realizada entrevista individual com um instrumento semi estruturado contendo questões relativas aos aspectos estudados. RESULTADOS: a média de idade das puérperas foi de 26,74 anos. Dentre os métodos contraceptivos, a pílula foi apontada como mais conhecido. Houve associação estatisticamente significante entre o período fértil e a idade da puérpera e a renda. A mediana de idade em que as puérperas tiveram sua primeira relação sexual foi de 17 anos. A associação idade da puérpera e idade da primeira relação sexual (p<0,001) identificou início mais cedo da atividade sexual entre as adolescentes. CONCLUSÃO: as puérperas, em geral, possuem conhecimento inadequado do período fértil, além do conhecimento limitado acercados métodos contraceptivos. Há necessidade de maior atenção à assistência e ao planejamento familiar.

OBJECTIVE: to describe and to compare the sociodemographic aspects, the sexual and reproductive history and contraceptiveknowledge of postpartum teenagers and adults who had their births in a reference maternity for the health macro-region.METHODS: we used individual interview with a semi-structured instrument containing questions related to the previously studiedaspects. RESULTS: the average of the mothers’ age was 26.74 years old. Among the methods of contraception, the pill was the mostknown by the mothers. There was a statistically significant association between the fertile phase, the age of puerperal woman andincome. The median age at which the mothers had their first sexual intercourse was 17 years old. The association of postpartumage and her first sexual intercourse age (p <0.001) identified earlier onset of sexual activity among adolescents. CONCLUSION: ingeneral, they have inadequate knowledge of the fertile period, in addition to limited knowledge about contraceptive methods.There is a need for greater attention to family planning and care.

OBJETIVO: describir y comparar los aspectos socio-demográficos, la historia sexual y reproductiva y el conocimiento anticonceptivode las madres adolescentes y adultos que tenían sus entregas en una maternidad de referencia en la macro-región de salud. MÉTODOS: fueron realizadas entrevistas individuales con instrumentos semi-estructurados con las cuestiones relativas a losaspectos estudiados. RESULTADOS: La edad media de las madres fue de 26,74 años. Entre los métodos anticonceptivos, la píldora hasido nombrado el más conocido. Se observó una asociación estadísticamente significativa entre el período fértil y la edad puerperaly los ingresos. La edad media a la que las madres tuvieron su primera relación sexual fue a los 17 años. La asociación edadpuerperal y la edad de la primera relación sexual (p <0,001) identificó inicio más temprano de la actividad sexual entre losadolescentes. CONCLUSIÓN: las madres, generalmente, tienen un conocimiento inadecuado del período fértil, además de unconocimiento limitado acerca de los métodos anticonceptivos. Existe la necesidad de una mayor atención a la ayuda y a laplanificación familiar.

[Gestational history and prenatal care characteristics of adolescent and adult mothers in a maternity hospital in the interior of Minas Gerais, Brazil]. / História gestacional e características da assistência pré-natal de puérperas adolescentes e adultas em uma maternidade do interior de Minas Gerais, Brasil.

The scope of this research was to analyze the gestational history and prenatal care characteristics of adolescent and adult mothers in a maternity hospital located in a city in Minas Gerais, which is a hospital of reference in the macro-region of health of Jequitinhonha. It involved a descriptive cross-sectional study. A total of 327 mothers were interviewed between May 2013 and March 2014 using a semi-structured questionnaire. With a sample of 255, the number of adult women was predominant. With respect to prenatal care, 324 pregnant women had medical appointments. In terms of the location for prenatal care, 79.2% of adolescents were attended in the public health service, while that percentage was 60.4% among adult women. Regarding the type of birth, 54.7% of mothers had normal delivery and 45% had cesarean section. Among adolescents, there was a higher percentage of normal delivery compared to adult women and this data had a statistically significant relationship with the age of the pregnant women. With respect to gestational age at birth, 85.9% had full-term deliveries, 13.5% had preterm delivery and 0.6% had post-term delivery. It was revealed that adolescent mothers were at a disadvantage compared to the other mothers in terms of both socioeconomic characteristics and prenatal care received.

O objetivo desta pesquisa foi analisar a história gestacional e as características da assistência pré-natal de puérperas adolescentes e adultas em uma maternidade localizada em uma cidade de Minas Gerais, referência para a macrorregião de saúde do Jequitinhonha. Trata-se de um estudo transversal descritivo. Entrevistou-se 327 puérperas, entre maio de 2013 a março de 2014, utilizando um instrumento semiestruturado. Predominou o número de puérperas adultas com uma amostra de 255. Com relação ao pré-natal, 324 puérperas realizaram as consultas. Quanto ao local de realização do pré-natal, 79,2% das adolescentes, realizaram no serviço público de saúde, enquanto entre as adultas essa porcentagem foi de 60,4%. Quanto ao tipo de parto, 54,7% das puérperas o tiveram normal e 45% cesárea. Entre as adolescentes, houve uma maior porcentagem de parto normal comparado às adultas, e esse dado teve relação estatisticamente significativa com a idade da puérpera. Com relação à idade gestacional no momento do parto, 85,9% tiveram seus partos a termo; 13,5% pré-termo e 0,6% pós-termo. Evidenciou-se que as puérperas adolescentes estiveram em desvantagem em relação às demais mães no que diz respeito tanto às características socioeconômicas quanto na assistência recebida no pré-natal.

História gestacional e características da assistência pré-natal de puérperas adolescentes e adultas em uma maternidade do interior de Minas Gerais, Brasil / Gestational history and prenatal care characteristics of adolescent and adult mothers in a maternity hospital in the interior of Minas Gerais, Brazil

Resumo O objetivo desta pesquisa foi analisar a história gestacional e as características da assistência pré-natal de puérperas adolescentes e adultas em uma maternidade localizada em uma cidade de Minas Gerais, referência para a macrorregião de saúde do Jequitinhonha. Trata-se de um estudo transversal descritivo. Entrevistou-se 327 puérperas, entre maio de 2013 a março de 2014, utilizando um instrumento semiestruturado. Predominou o número de puérperas adultas com uma amostra de 255. Com relação ao pré-natal, 324 puérperas realizaram as consultas. Quanto ao local de realização do pré-natal, 79,2% das adolescentes, realizaram no serviço público de saúde, enquanto entre as adultas essa porcentagem foi de 60,4%. Quanto ao tipo de parto, 54,7% das puérperas o tiveram normal e 45% cesárea. Entre as adolescentes, houve uma maior porcentagem de parto normal comparado às adultas, e esse dado teve relação estatisticamente significativa com a idade da puérpera. Com relação à idade gestacional no momento do parto, 85,9% tiveram seus partos a termo; 13,5% pré-termo e 0,6% pós-termo. Evidenciou-se que as puérperas adolescentes estiveram em desvantagem em relação às demais mães no que diz respeito tanto às características socioeconômicas quanto na assistência recebida no pré-natal.

Abstract The scope of this research was to analyze the gestational history and prenatal care characteristics of adolescent and adult mothers in a maternity hospital located in a city in Minas Gerais, which is a hospital of reference in the macro-region of health of Jequitinhonha. It involved a descriptive cross-sectional study. A total of 327 mothers were interviewed between May 2013 and March 2014 using a semi-structured questionnaire. With a sample of 255, the number of adult women was predominant. With respect to prenatal care, 324 pregnant women had medical appointments. In terms of the location for prenatal care, 79.2% of adolescents were attended in the public health service, while that percentage was 60.4% among adult women. Regarding the type of birth, 54.7% of mothers had normal delivery and 45% had cesarean section. Among adolescents, there was a higher percentage of normal delivery compared to adult women and this data had a statistically significant relationship with the age of the pregnant women. With respect to gestational age at birth, 85.9% had full-term deliveries, 13.5% had preterm delivery and 0.6% had post-term delivery. It was revealed that adolescent mothers were at a disadvantage compared to the other mothers in terms of both socioeconomic characteristics and prenatal care received.

Hanseníase: incapacidades físicas e distribuição espacial em um município do Vale do Jequitinhonha/Minas Gerais / Leprosy: physical disabilities and spatial distribution in a municipality of Vale do Jequitinhonha/Minas Gerais

Introdução: A hanseníase no Brasil ainda é considerada como doença de saúde pública. É cada vez mais necessária a adoção de medidas profiláticas para o controle e prevenção da doença. A análise espacial tem se despontado como eficaz para estratégia de planejamento das ações. Objetivos: analisar as características epidemiológicas da hanseníase relacionadas à ocorrência de incapacidades físicas e descrever a distribuição espacial de casos novos de hanseníase no município de Diamantina-MG entre os anos de 2001 a 2014. Material e Métodos: Trata-se de um estudo epidemiológico, transversal, descritivo e analítico. Os dados clínicos e socioeconômicos foram coletados no Sistema de Informação de Agravos de Notificação. Os endereços foram georreferenciados através de técnicas de geoprocessamento, utilizando o software de acesso livre Qgis 2.18.0. Resultados: Foram diagnosticados 91 casos no período de estudo. As características que se associaram às incapacidades físicas foram: ser adulto (p=0,039), menos anos de estudo (p<0,001), forma clínica dimorfa (p<0,001) e modo de detecção passivo (p=0,024). Existe uma área de adoecimento na cidade. Conclusão: Sugere-se que existem dificuldades nos serviços de saúde para o controle e diagnóstico precoce da hanseníase. O estudo pode contribuir com gestores no planejamento das ações e com profissionais de saúde para busca ativa e diagnóstico precoce da hanseníase.

Introduction: Leprosy in Brazil is still considered a public health disease. It is increasingly necessary to adopt prophylactic measures for the control and prevention of the disease. Spatial analysis has emerged as an effective strategy for action planning. Objectives: To analyze the epidemiological characteristics of leprosy related to the occurrence of physical disabilities and to describe the spatial distribution of new cases of leprosy in the municipality of Diamantina-MG between the years 2001 and 2014. Material and Methods: This is an epidemiological study, descriptive and analytical. The clinical and socioeconomic data were collected in the Notification of Injury Information System. The addresses were georeferenced using geoprocessing techniques, using the free access software Qgis 2.18.0. Results: A total of 91 cases were diagnosed during the study period. The characteristics that were associated to the physical disabilities were: adult (p = 0.039), less years of study (p <0.001), dimorphic clinical form (p<0.001) and passive detection mode (p = 0.024). There is a area of illness in the city. Conclusion: It is suggested that there are difficulties in the health services for the control and early diagnosis of leprosy. The study can contribute with managers in the planning of actions and with health professionals for active search and early diagnosis of leprosy.

Incapacidades físicas em hanseníase: caracterização, fatores relacionados e evolução / Physical disabilities in leprosy: characterization, factors related and evolution / Incapacidades físicas en enfermedad de hansen: Caracterización, factores asociados y evolución

Este estudo objetivou caracterizar os casos novos de hanseníase; analisar os aspectos socioeconômicos, demográficos, clínico-epidemiológicos e de acesso ao diagnóstico e tratamento relacionados à ocorrência de hanseníase com incapacidades físicas; e a evolução das incapacidades durante o tratamento. Foi realizada uma pesquisa de coorte retrospectiva na região de saúde de Diamantina-MG. Foram analisadas 107 notificações de hanseníase entre 2005 a 2010 e 71 entrevistas. A maioria dos diagnósticos foram multibacilares (73,2%) e com incapacidade física (79,1%). Houve relação estatística entre o desenvolvimento de deformidades físicas e os acometidos pela hanseníase com menor nível de escolaridade, com maior comprometimento neural e com maior dificuldade de deslocamento até a unidade de saúde, além de manutenção do grau de incapacidade física. Existe uma reduzida capacidade operacional da Estratégia de Saúde da Família quanto às Ações de Controle da Hanseníase e necessidade de implementação da política de acordo com o Sistema Único de Saúde (AU).

The aim of this study was tocharacterize the new cases of leprosy; analyze socioeconomic, demographic, clinical-epidemiological, and access to diagnosis and treatment aspects related to the occurrence of leprosy with physical disabilities; and analyze the development of disabilities during treatment.A retrospective cohort survey was conducted in the health region of Diamantina, Minas Gerais, Brazil. One hundred seven reports of leprosy and 71 interviews were analyzed between 2005 and 2010. The most frequent diagnoses were multibacillary (73.2%) and physical disability (79.1%). There was a statistical relationship between the development of physical deformities and those affected by leprosy with lower levels of schooling, higher neural involvement, and greater difficulties in accessing the health unit, in addition to the maintenance of the degree of disability. There is a reduced operational capacity of the Family Health Strategy (FHS) regarding leprosy control actions and the need to implement the policy according to the Unified Health System (SUS, from its acronym in Portuguese) (AU).

Este estudio tuvo el objetivo de caracterizar los casos nuevos de enfermedad de Hansen; analizar los aspectos socioeconómicos, demográficos, clínico-epidemiológicos y de acceso al diagnóstico y tratamiento relacionados a la ocurrencia de enfermedad de Hansen con incapacidades físicas; y la evolución de las incapacidades durante el tratamiento. Fue realizada una investigación retrospectiva en la región de salud de Diamantina-MG. Fueron analizadas 107 notificaciones de enfermedad de Hansen entre 2005 y 2010, así como 71 entrevistas. La mayoría de los diagnósticos fue de multibacilares (73,2%) y con incapacidad física (79,1%). Hubo relación estadística entre el desarrollo de deformidades físicas y los acometidos por la enfermedad de Hansen con menor nivel de escolaridad, con mayor comprometimiento neural y con mayor dificultad de desplazamiento hasta la unidad de salud, además de manutención del grado de incapacidad física. Hay una reducida capacidad operacional de la Estrategia de Salud de la Familia cuanto a las Acciones de Control de Enfermedad de Hansen y necesidad de implementación de la política de acuerdo con el Sistema Único de Salud (AU).

Estimativa da prevalência oculta da hanseníase na microrregião de Diamantina - Minas Gerais / Estimate of hidden prevalence of leprosy in the Diamantina micro-region - Minas Gerais / Estimativa de prevalencia oculta de lepra en la microrregión de Diamantina-Minas Gerais

Estudo com objetivo deestimar prevalência oculta de hanseníase na microrregião de Diamantina. Utilizou metodologia proposta pelas Organizações Pan-Americana e Mundial de Saúde. Características clínicas e epidemiológicas foram coletadas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação, entre 2006 e 2010. Foram notificados 91 casos de hanseníase que correspondem a um coeficiente médio de detecção 11,1/100.000 habitantes. Verificou-se alta prevalência oculta (72 casos), predomínio da forma clínica dimorfa (57,1%), alto percentual de casos diagnosticados com incapacidade física (78,7%) e baixa detecção por busca ativa (16,5%). Serviços de saúde apresentam dificuldades em detectar precocemente casos de hanseníase, contribuindo para alta prevalência oculta e manutenção da cadeia epidemiológica da doença. Este estudo contribui para sensibilizar gestores a inserir a hanseníase no calendário anual de atividades prioritárias de saúde e elaborar estratégias de educação em saúde que visem à interrupção da cadeia de transmissão.

This study sought to estimate the hidden prevalence of leprosy in the Diamantina micro-region, using the methodology proposed by the Pan-American and World Health Organizations. The clinical and epidemiological characteristics were collected from the Notifiable Diseases Information System between 2006 and 2010. Ninety-one cases of leprosy were reported - mean detection rate of 11.1/100,000 inhabitants. There was a high hidden prevalence (72 cases), predominance of the clinical borderline type (57.1%), high percentage diagnosed with physical disability (78.7%) and low active search detection (16.5%). Health services have difficulties in early detection of leprosy, contributing to high hidden prevalence and maintenance of the disease's epidemiological chain. This study encourages managers to include leprosy in the annual calendar of priority health activities and to develop health education strategies to break the transmission of leprosy.

Se objetivó estimar la prevalencia oculta de lepra en la microrregión de Diamantina. Se utilizó metodología propuesta por las Organizaciones Panamericana y Mundial de la Salud. Características clínicas y epidemiológicas obtenidas del Sistema de Información de Enfermedades de Notificación entre 2006 y 2010. Fueron notificados 91 casos de lepra, correspondientes a un coeficiente promedio de detección 11,1/100.000 habitantes. Se verificó alta prevalencia oculta (72 casos), predominio de forma clínica dimorfa (57,1%), alto porcentaje de datos diagnosticados con incapacidad física (78,7%) y baja detección por búsqueda activa (16,5%). Los servicios de salud tienen dificultades para detectar preventivamente la lepra, facilitando alta prevalencia oculta y sostenimiento de la cadena epidemiológica de la enfermedad. El estudio pretende llamar la atención de los gestores, insertar la lepra en el calendario anual de actividades prioritarias de salud, y elaborar estrategias educativas sanitarias que promuevan la interrupción de la cadena de transmisión de la lepra.

Registros de enfermagem e o enfoque na prevenção da obesidade infantil / Registros de enfermería y enfoque en la prevención de la obesidad infantil / Records of nursing and focus on obesity prevention in children

Trata-se de um studo quantitativo descritivo documental. O objetivo foi identificar, nas consultas de enfermagem para a faixa etária de 0 a 2 anos, as anotações voltadas para a a prevenção da obesidade infantil, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde...

Fatores relacionados à prevalência de incapacidades físicas em Hanseníase na microrregião de Diamantina, Minas Gerais / Factors related to the prevalence of physical disability in Leprosy in the microregion of Diamantina, Minas Gerais

A hanseníase é importante para a saúde pública devido ao seu poder incapacitante, atingindo, principalmente, a faixa etária economicamente ativa. Quando o diagnóstico é tardio, podem apresentar lesões neurais e incapacidades físicas. A microrregião de Diamantina apresentou, em 2008 e em 2009, 50,0% e 31,0% de seus casos novos com grau 2 de incapacidade física, respectivamente. O objetivo deste trabalho foi analisar os fatores relacionados à ocorrência de incapacidades físicas entre os casos notificados de hanseníase nos municípios da microrregião de Diamantina. Optou-se por uma pesquisa epidemiológica do tipo coorte retrospectiva, descritiva e analítica. Foram entrevistados os pacientes que realizaram tratamento de hanseníase entre os anos de 2005 e 2010. A amostra foi constituída por 71 participantes. Foi elaborado um instrumento de coleta de dados, contendo informações das fichas do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) e das entrevistas. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa/Universidade Federal de Minas Gerais, parecer ETIC 0512.0.203.000-10, conforme resolução 196/96 do Conselho Nacional de Ética em Pesquisa. Realizou-se uma caracterização da microrregião, elegendo-se os fatores socioeconômicos, demográficos, clinico-epidemiológicos e de acesso aos serviços de saúde, durante o diagnóstico e tratamento da hanseníase. Verificaram-se problemas de preenchimento do SINAN em variáveis como episódios reacionais e grau de incapacidade na cura. Encontraram-se em municípios silenciosos, próximos a hiperendêmicos, 73,2% de casos multibacilares, 78,9% de diagnósticos com algum grau de incapacidade física, leve predominância do sexo feminino e baixa renda familiar. Praticamente inexistia a busca ativa para detecção da hanseníase. A população buscou tardiamente as unidades de saúde, após aparecimento das primeiras manifestações da doença. A Estratégia de Saúde da Família se destacou como os principais locais de...

Leprosy is important for public health because of its disabling power, affecting mainly the economically active age group. When the diagnosis is late, neural injuries and physical disabilities may occur. The micro-region of Diamantina presented in 2008 and 2009, 50.0% and 31.0% of their new cases with grade 2 of disability, respectively. The purpose of this study was to analyze the factors related to the occurrence of disability among the reported cases of leprosy in Diamantina and region. We chose to study a retrospective epidemiological cohort, descriptive and analytical. We interviewed the patients who underwent treatment for leprosy between 2005 and 2010. The sample consisted of 71 participants. A data collection instrument was prepared containing information of Information System for Notifiable Diseases chips and the interviews. The survey was approved by the Council of Ethics in Research/Universidade Federal de Minas Gerais seem 0512.0.203.000-10 ETIC, in accordance with Resolution 196/96 of the National Council of Ethics in Research. A characterization of the micro region was conducted electing whether socioeconomic, demographic, clinical, epidemiological factors as well as access to health service for the leprosy diagnosis and treatment. There were problems filling the Information System for Notifiable Diseases on variables such as reactive episodes and degree of disability in healing. It was found in silent towns, near hyper-endemic ones, 73.2% of multibacillary cases, 78.9% of diagnoses with some degree of physical disability, a slight predominance of females and low family income. Virtually, active search for detection of leprosy didn’t exist. The population sought health facilities late, after the first symptoms of the disease appeared. The Family Health Strategies stood out as the major sites of diagnosis and treatment, and the time required for the diagnosis was around one month and patients were assisted by more than two health...